治験に関する書式、契約書等（平成22年5月以前の新規申請課題）
Clinical trial request
| 書式名称 | 作成者 | 提出先 |
|---|---|---|
| 受託研究（治験）契約書（二者契約） | 病院長および治験依頼者 | 病院長および治験依頼者 |
| 受託研究（治験）契約書（三者契約） | 病院長および治験依頼者 | 病院長および治験依頼者 |
| 契約内容変更に関する覚書（二者契約）（EXCEL:35KB） | 病院長および治験依頼者 | 病院長および治験依頼者 |
| 契約内容変更に関する覚書（三者契約）（EXCEL:36KB） | 病院長および治験依頼者 | 病院長および治験依頼者 |
| 受託研究費積算書（WORD：30KB） | 治験責任医師 | 理事長 |
| 治験費用の負担に関する説明書（該当する場合）（WORD：36KB） | 治験依頼者 | 理事長 |
| 治験費用の負担に関する経費追加依頼書（該当する場合）（WORD：37KB） | 治験依頼者 | 理事長 |
| ポイント算出表（別紙1）（EXCEL:29KB） 臨床試験研究経費ポイント算出表 |
治験責任医師 | 理事長 |
| ポイント算出表（別紙2）（EXCEL:27KB） 治験薬管理経費ポイント算出表 |
治験責任医師 | 理事長 |
| ポイント算出表（別紙3）（EXCEL:25KB） 臨床性能試験研究経費ポイント算出表 |
治験責任医師 | 理事長 |
| ポイント算出表（別紙4）（EXCEL:24KB） 相関および性能試験研究経費ポイント算出表 |
治験責任医師 | 理事長 |
| ポイント算出表（別紙5）（EXCEL:29KB） 製造販売後臨床試験研究経費ポイント算出表 |
治験責任医師 | 理事長 |
| ポイント算出表（別紙6）（EXCEL:27KB） 調査医薬品管理経費ポイント算出表 |
治験責任医師 | 理事長 |
| 治験決定通知後（別紙1）（WORD：38KB） 治験の保険外併用療養費化に伴う企業に対する事前確認事項 |
治験依頼者 | 理事長 |
| 治験決定通知後（別紙2）（WORD：34KB） 治験の負担に関する説明書 |
治験依頼者 | 理事長 |
