研修プログラムについて（医療者向け）

腫瘍内科で多彩ながん診療・研究を学び幅広い診療が可能な腫瘍内科医を目指す！

診療科としての人材育成のポイント

国立がん研究センター中央病院 腫瘍内科では、質の高い診療や研究活動への参加を通して、明日のがん診療を担う腫瘍内科医を育成しています。乳がん、婦人科がん、原発不明がん、肉腫、その他成人の稀ながんに対する薬物療法を行っているため、内科はもちろん、外科、婦人科など様々なバックグラウンドを持つ医師が薬物療法、治療開発、がん研究を学ぶために全国から来て研修をしています。若手医師も治験にも数多くかかわり、安全な治験実施について学んでいます。研究の面では、若手医師が後方視的研究や前向き研究、トランスレーショナルリサーチ、医師主導治験立案を積極的に行い、国内外での発表機会を数多く得ています。研修を希望する医師のバックグラウンド、将来のキャリアプランに合わせて様々なコースを用意し、当院のリソースをフルに活用して多様な研修をしていただいています。研修修了後は、地域がん拠点病院や大学病院スタッフ、PMDA、海外留学（オックスフォード大など）、製薬企業、当センタースタッフなど様々な施設で活躍しています。

腫瘍内科 集合写真

当科のチームは、様々ながんの診療経験が豊富ながん薬物療法専門医がそろっているだけでなく、医薬品開発・薬事行政・TR研究に幅広い経験と知識を持ち、国内外で臨床開発を牽引しています。

乳がん、婦人科がん、泌尿器がん、肉腫、希少がんまで多彩ながん診療をハイボリュームセンターで経験し、一流のメディカルオンコロジストになる！

当科では患者さんに、より包括的で、より先進的な医療を提供すると同時に、がんの治療や患者さんの 生活の質の向上を目指した診療・研究活動を行い、それらを通して若手腫瘍内科医の育成にも力を入れています。治療方針に関しては、科内だけでなく様々な科のエキスパートと議論しながら、EBM だけでなく、患者さんの背景を考慮し、最善と思われる方針を提案いたします。また抗がん剤の開発治験にも積極的に 参画しており、国内未承認薬へのアクセスも豊富で、腫瘍内科医として様々な治療に触れるチャンスがあります。患者さんが治療を行いながら生活していくことを支えるため、多職ともかかわりながら、がん患者さ んの支援を学び、実践できます。

1. カンファレンスでのディスカッション
   エビデンス・豊富な経験、さらに患者さんの背景まで考慮した治療戦略を検討。自分の考えをもっ てディスカッションできるメディカルオンコロジ ストになれます。
2. 実臨床での経験
   実臨床での経験乳がんを中心に、一般的ながん診療から、臨床試験、希少がんの診療など他では経験し難い臨床経験をつめます。
3. 豊富なリソースを通した腫瘍内科教育
   教育のリソース：日々の診療でのディスカッション、腫瘍内科スタッフレクチャー、腫瘍内科ランチセミナー、統計セミナー、近隣施設との様々な合同研究会、抄読会、院内・院外からの医学雑誌へのアクセス、院内図書館等。

初診実績（2018 年度）

疾患名	人数
乳がん	483
婦人科がん	263
原発不明がん	196
肉腫	102
その他の希少がん等	295
合計	1,339

推奨するコース

レジデント3年コース

1年以上腫瘍内科に在籍し（1か月程度の外来研修含む）、
それ以外の期間は自由選択（病院の規定に基づきCCM・緩和医療研修あり）
連携大学院制度を活用して学位取得も可能。
他に乳がん、婦人科がん、治療開発、TRに重点を置いたコースあり。

がん専門修練医コース（2年） 

前半の1年間は腫瘍内科、後半の1年間は外来診療を担当しながら、治験、トランスレーショナル・リサーチ、他科のローテーションなど希望に応じた研修が可能

全研修コースの載ったPDFはこちらです。

臨床研究、基礎と臨床の橋渡し研究！さらには、医師主導治験を学び立案するチャンスも！

新薬の開発、がんの病態に関する臨床研究、薬物療法の効果・副作用に関する基礎・臨床研究、基礎と臨床との橋渡し研究、医師主導治験（単一診療科としては全国最多の実績）を行っています。 若手医師にも様々な研究機会を与え、国内外の学会・論文で積極的に発表していただいています。スタッフの指導のもと、医師主導治験の企画・立案を行うレジデントも多数います。

当科の臨床研究、医師主導治験の一部

• 希少がんの遺伝子プロファイリングと標的治療に関する前向きレジストリ臨床研究 (MASTER KEY Project)
• PATHWAY Trial （HR 陽性 /HER2 陰性進行・転移性乳癌対象の国際第III相試験）及び付随研究
• STATICE 試験（HER2：1+ 以上子宮癌肉腫に対するDS-8201a の医師主導治験）及び付随研究
• 切除不能の明細胞肉腫又は胞巣状軟部肉腫に対するニボルマブの医師主導治験及び附随研究
• 転移再発トリプルネガティブ乳がん新規薬剤導入後予後とバイオマーカー検討：多施設共同前向き観察研究
• 乳がん患者さんに対するパルボシクリブの PK/PD/PGx に基づく有効性・安全性予測に関する探索的研究
• 婦人科がんにおける HER3 発現に関する探索的研究
• 希少がんにおけるバイオマーカーの探索的研究・血中 miRNA 発現量による診断・治療効果予測研究
• 乳がんにおける腫瘍増殖や転移および / または治療効果に関するバイオマーカーの探索的研究
• 婦人科がんにおける腫瘍増殖や転移および / または治療効果に関するバイオマーカーの探索的研究

充実した研究指導の成果としての多数の英文論文
（最近3年間、研修者が first author の論文のみ）

1. Kawachi A, Yamashita S, Okochi-Takada E, Hirakawa A, Tsuda H, Shimomura A, Kojima Y, Yonemori K, Fujiwara Y, Kinoshita T, Ushijima T, Tamura K. BRCA1 promoter methylation in breast cancer patients is associated with response to olaparib/eribulin combination therapy. Breast Cancer Res Treat. 2020 Jun;181(2):323-329. doi: 10.1007/s10549-020-05647-w. Epub 2020 Apr 20. PMID: 32314111
2. Seo T, Noguchi E, Yoshida M, Mori T, Tanioka M, Sudo K, Shimomura A, Yonemori K, Fujiwara Y, Tamura K. Response to Dabrafenib and Trametinib of a Patient with Metaplastic Breast Carcinoma Harboring a BRAF V600E Mutation. Case Rep Oncol Med. 2020 Mar 6;2020時25分18383. doi: 10.1155/2020/2518383. eCollection 2020. PMID: 32206360
3. Kato MK, Yunokawa M, Bun S, Shimoi T, Yonemori K, Miyasaka N, Kato T, Tamura K. Treatment strategies for recurrent ovarian cancer in older adult patients in Japan: a study based on real-world data. J Cancer Res Clin Oncol. 2020 May;146(5):1335-1341. doi: 10.1007/s00432-020-03168-z. Epub 2020 Mar 6. PMID: 32144536
4. Noda-Narita S, Shimomura A, Tanabe Y, Kawauchi J, Matsuzaki J, Takizawa S, Aoki Y, Shimizu C, Tamura K, Ochiya T.  Peripheral neuropathy from paclitaxel: risk prediction by serum microRNAs. BMJ Support Palliat Care. 2020 Jan 14. pii: bmjspcare-2019-001900. doi: 10.1136/bmjspcare-2019-001900. [Epub ahead of print] PMID: 31937590
5. Ohtake Y, Sudo K, Kojima Y, Seo T, Okuma H, Nishikawa T, Uno M, Uehara T, Ishikawa M, Tanioka M, Noguchi E, Shimomura A, Yonemori K, Kato T, Fujiwara Y, Tamura K. Ifosfamide and Paclitaxel for Recurrent or Metastatic Uterine Carcinosarcoma. Gan To Kagaku Ryoho. 2019 Oct;46(10):1525-1529. Japanese.PMID: 31631133
6. Sato J, Shimomura A, Kawauchi J, Matsuzaki J, Yamamoto Y, Takizawa S, Sakamoto H, Ohno M, Narita Y, Ochiya T, Tamura K.  Brain metastasis-related microRNAs in patients with advanced breast cancer. PLoS One. 2019 Oct 11;14(10):e0221538. doi: 10.1371/journal.pone.0221538. eCollection 2019. PMID: 31603918
7. Inagaki C, Shimoi T, Sumiyoshi Okuma H, Kawachi A, Sudo K, Shimomura A, Noguchi E, Kodaira M, Yunokawa M, Yonemori K, Shimizu C, Arakawa A, Ogawa C, Yoshida A, Fujiwara Y, Tamura K. Bone marrow examination in patients with Ewing sarcoma/ peripheral primitive neuroectodermal tumor without metastasis based on 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography. Med Oncol. 2019 May 18;36(7):58. doi: 10.1007/s12032-019-1279-8. PMID: 31104192
8. Kobayashi-Kato M, Yunokawa M, Bun S, Miyasaka N, Kato T, Tamura K. Platinum-free interval affects efficacy of following treatment for platinum-refractory or -resistant ovarian cancer. Cancer Chemother Pharmacol. 2019 Jul;84(1):33-39. doi: 10.1007/s00280-019-03834-1. Epub 2019 Apr 13. PMID: 30982097
9. Yuda S, Shimizu C, Yoshida M, Shiino S, Kinoshita T, Maeshima AM, Tamura K. Biomarker discordance between primary breast cancer and bone or bone marrow metastases. Jpn J Clin Oncol. 2019 May 1;49(5):426-430. doi: 10.1093/jjco/hyz018. PMID: 30793198
10. Noda-Narita S, Shimomura A, Kawachi A, Sumiyoshi-Okuma H, Sudo K, Shimoi T,  Noguchi E, Yonemori K, Shimizu C, Fujiwara       Y, Tamura K. Comparison of the efficacy of trastuzumab emtansine  between  patients  with  metastatic  human  epidermal growth factor receptor 2-positive breast cancers previously treated with combination trastuzumab and pertuzumab and with trastuzumab only in Japanese population. Breast Cancer. 2019 Jul;26(4):492-498. doi: 10.1007/s12282-019-00949-4. Epub  2019 Feb 8. PMID: 30737616
11. Sato J, Shimoi T, Shimomura A, Noguchi E, Kodaira M, Yunokawa M, Yonemori K, Shimizu C, Fujiwara Y,  Yoshida M, Tamura K.  The Incidence of Nonmalignant Diseases among Patients with Suspected Carcinoma of Unknown Primary Site. Intern Med. 2019 May 15;58(10):1423-1428. doi: 10.2169/internalmedicine.1118-18. Epub 2019 Feb 1. PMID: 30713301
12. Tanaka R, Yonemori K, Hirakawa A, Kinoshita F, Kobayashi Y, Yamazaki N, Fujimoto M, Tamura K, Fujiwara Y. Anticancer Agent- Induced Life-Threatening Skin Toxicities: A Database Study of Spontaneous Reporting Data. Oncologist. 2019 Feb;24(2):266- 272. doi: 10.1634/theoncologist.2017-0511. Epub 2018 Sep 25. PMID: 30254188
13. Iizumi S, Shimomura A, Shimoi T, Sudo K, Noguchi E, Yonemori K, Shimizu C, Fujiwara Y, Tamura K. Efficacy of capecitabine in patients with locally advanced or metastatic breast cancer with or without prior treatment with fluoropyrimidine: a retrospective study. Cancer Chemother Pharmacol. 2018 Aug;82(2):275-283. doi: 10.1007/s00280-018-3617-5. Epub 2018 Jun 5. PMID: 29872875
14. Ebata T, Shimoi T, Bun S, Miyake M, Yoshida A, Shimomura A, Noguchi E, Yonemori K, Shimizu C, Fujiwara Y, Narita Y, Tamura, K. Efficacy and Safety of Pazopanib for Recurrent or Metastatic Solitary Fibrous Tumor. Oncology. 2018;94(6):340-344. doi: 10.1159/000486623. Epub 2018 Apr 3. PMID: 29614488
15. Iizumi S, Shimoi T, Tsushita N, Bun S, Shimomura A, Noguchi E, Kodaira M, Yunokawa M, Yonemori K, Shimizu C, Fujiwara Y, Tamura K. Efficacy and safety of eribulin in patients with locally advanced or metastatic breast cancer not meeting trial eligibility criteria: a retrospective study. BMC Cancer. 2017 Dec 4;17(1):819. doi: 10.1186/s12885-017-3846-8. PMID: 29202787
16. Sasada S, Yunokawa M, Takehara Y, Ishikawa M, Ikeda S, Kato T, Tamura K. Baseline risk of recurrence in stage I-II endometrial carcinoma. J Gynecol Oncol. 2018 Jan;29(1):e9. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e9. PMID: 29185267
17. Inagaki C, Shimoi T, Okuma H, Kitano A, Shimomura A, Noguchi E, Kodaira M, Yunokawa M, Yonemori K, Shimizu C, Yoshida A, Fujiwara Y, Tamura K. A case of heavily pretreated metastatic cardiac angiosarcoma treated successfully using eribulin. Anticancer Drugs. 2018 Jan;29(1):97-101. doi: 10.1097/CAD.0000000000000558. PMID: 29176397
18. Ebata T, Yunokawa M, Yoshida H, Bun S, Shimoi T, Shimomura A, Kodaira M, Yonemori K, Shimizu C, Fujiwara Y, Kato T, Tamura K. The Prognostic Impact of the Pathological Response to Neoadjuvant Dose-Dense Therapy for Ovarian Carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2017 Nov;27(9):1850-1855. doi: 10.1097/IGC.0000000000001107.PMID: 29040183
19. Iizumi S, Shimoi T, Nishikawa T, Kitano A, Sasada S, Shimomura A, Noguchi E, Yunokawa M, Yonemori K, Shimizu C, Fujiwara Y, Tamura K. Prolonged Hypocalcemia Following a Single Dose of Denosumab for Diffuse Bone Metastasis of Gastric Cancer after Total Gastrectomy. Intern Med. 2017 Nov 1;56(21):2879-2882. doi: 10.2169/internalmedicine.8908-17. Epub 2017 Sep 25. PMID: 28943574
20. Sasada S, Kurihara H, Kinoshita T, Yoshida M, Honda N, Shimoi T, Shimomura A, Yonemori K, Shimizu C, Hamada A, Kanayama Y, Watanabe Y, Fujiwara Y, Tamura K. Visualization of HER2-specific breast cancer intratumoral heterogeneity using 64Cu-DOTA- trastuzumab PET. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017 Nov;44(12):2146-2147. doi: 10.1007/s00259-017-3781-6. Epub 2017 Aug 3. No abstract available. PMID: 28770275
21. Kitano A, Ono M, Yoshida M, Noguchi E, Shimomura A, Shimoi T, Kodaira M, Yunokawa M, Yonemori K, Shimizu C, Kinoshita T, Fujiwara Y, Tsuda H, Tamura K. Tumour-infiltrating lymphocytes are correlated with higher expression levels of PD-1 and PD-L1 in early breast cancer. ESMO Open. 2017 May 2;2(2):e000150. doi: 10.1136/esmoopen-2016-000150. eCollection 2017. PMID: 2876174
22. Ebata T, Shimoi T, Ishiwata T, Iwasawa S, Bun S, Yunokawa M, Yonemori K, Takiguchi Y, Tamura K.　 Amrubicin Monotherapy for Patients with Platinum-Pretreated Non-Gastrointestinal Non-Pancreatic Extrapulmonary Neuroendocrine Carcinoma. Oncology. 2017;93(3):177-182. doi: 10.1159/000475669. Epub 2017 May 19. PMID: 28521313
23. Tanabe Y, Tsuda H, Yoshida M, Yunokawa M, Yonemori K, Shimizu C, Yamamoto S, Kinoshita T, Fujiwara Y, Tamura K. Pathological features of triple-negative breast cancers that showed progressive disease during neoadjuvant chemotherapy. Cancer Sci. 2017 Jul;108(7):1520-1529. doi: 10.1111/cas.13274. Epub 2017 Jun 14. PMID: 28474753
24. Tanabe Y, Shimizu C, Hamada A, Hashimoto K, Ikeda K, Nishizawa D, Hasegawa J, Shimomura A, Ozaki Y, Tamura N, Yamamoto H, Yunokawa M, Yonemori K, Takano T, Kawabata H, Tamura K, Fujiwara Y. Paclitaxel-induced sensory peripheral neuropathy is associated with an ABCB1 single nucleotide polymorphism and older age in Japanese. Cancer Chemother Pharmacol. 2017 Jun;79(6):1179-1186. doi: 10.1007/s00280-017-3314-9. Epub 2017 Apr 26. PMID: 28447211

 

研修に関するお問合せ先

• 国立がん研究センター 中央病院 腫瘍内科
  教育担当：須藤 一起
  連絡先　：専門教育企画係　kyoiku-resi●ncc.go.jp（●を＠に差し替えください）
• レジデント募集情報
  https://www.ncc.go.jp/jp/cepcd/recruit/resident_index.html
  
• Facebook 中央病院 教育・研修情報
  https://ja-jp.facebook.com/CancerEducation/（外部サイトへリンクします）