セカンドオピニオン（対面）

セカンドオピニオン（対面）について

あなたのがんの状態について最もよく知っているのはあなたの主治医ですが、もしも治療についての悩みや疑問がありましたら、各領域のがんの専門家が、これまでの検査や診断、治療の経過について耳を傾け、今後のがん治療について相談いたします。

当院では、難治がん、希少がん、新規治療など、高度かつ専門的な対応が出来るよう、診療情報提供書の事前FAXをお願いしております。

患者さん、医療機関の皆様に置かれましてはご理解とご協力をお願い申し上げます。

セカンドオピニオン（対面）に必要なもの

1. 患者さんご本人・面談に同席されるご家族等全員の公的身分証明書または資格確認書…身分確認のためにご提示ください。
2. 紹介状（診療情報提供書）…セカンドオピニオンの依頼が記載されていること
3. 画像検査結果（CD・DVD・レントゲンフィルム）
4. 病理レポート（可能な場合）
5. ご本人不在の場合、「相談同意書（PDF：300KB）」
6. 事前受付申込書（事前受付される場合）　

 注1 相談同意書に関して

　  ・相談同意書は患者さんご本人の署名・捺印をお願いいたします。

　  ・病状等により同意書の記入ができない場合は、その旨を紹介状へ記載いただくよう
        主治医へお伝えください。

　  ・「代理人」は面談されるご家族全員についての記入をお願いいたします。

 注2：病理標本は、持参いただいても対応できません。病理相談外来の手続を行ってください。

料金

自費 44,000円（税込）

注：外国人患者は132,000円（税込）となります。
　　詳細については外国人患者の方へをご覧ください。

時間

医師が紹介状などを確認して報告書を作成する時間も含め、最大1時間です。

予約方法

患者さんやご家族の方

腫瘍内科、乳腺外科、頭頸部外科、泌尿器・後腹膜腫瘍科、放射線治療科
を除き、予約センター専用番号にご連絡いただき、セカンドオピニオンの予約をお申込みください。以下の手続きをお願いします。

• 患者さん／ご家族専用　電話番号：03-3547-5130

受付時間：9時から16時（土曜日・日曜日・祝日、年末年始を除く）

1. 現在かかっている医療機関に、当院予約センターへ診療情報提供書(紹介状)をFAX送信するようご依頼ください。
2. 腫瘍内科、乳腺外科、頭頸部外科、泌尿器・後腹膜腫瘍科、放射線治療科のセカンドオピニオン予約については、ファクス予約の方法（医療機関専用）をご覧ください。

 

医療機関の方

貴院受診中の患者さんやご家族が当院のセカンドオピニオンを希望されましたら、セカンドオピニオン申込用紙（word：28KB）と診療情報提供書（紹介状）をご用意いただき、FAXで申込みをお願いします。

• ファクス番号：0120-489-512または03-3542-2547

（24時間受信可。時間外は翌営業日の受付になります。）

ご不明な場合は予約センター専用番号へお電話ください。

• 患者さん／ご家族専用　電話番号：03-3547-5130
• 医療機関専用　電話番号：03-3547-5209

その他、画像検査結果につきましては画像数が多いと取込に時間を要し、患者さんをお待たせしてしまう場合がありますので、CD・DVDへの取込にあたっては、最新の画像のみにする等、厳選していただきますよう、ご協力の程よろしくお願いいたします。

事前受付（推奨）

• 当院では、面談当日の手続・待ち時間が短縮のため、事前受付を推奨しております。
• 事前受付を行った場合は、予約時間の30分前までに1階初診受付へお越しください。
• 予約日の3日前（土曜日・日曜日・祝日、年末年始を除く）までに、「事前受付に必要なもの」一式を、郵送または直接お持ち込みください。事前受付の方法や期限は、画像検査結果・紹介状の事前受付をご確認ください。

• 9時の予約を取る場合のみ、事前受付を「必須」とさせていただいております。

当日受付

「セカンドオピニオンに必要なもの」一式をお持ちの上、予約時間の1時間前までに1階初診受付へお越しください。

感染症への当院の対応について

院内感染予防対策のため、予約の延期等をお願いしている場合があります。

受診前に「感染症への当院の対応について」を必ずお読みください。