中央病院 皮膚腫瘍科 基底細胞がんの治療について

更新日 : 2026年2月24日

目次

• 基底細胞がんとは
• 基底細胞がんの症状について
• 基底細胞がんの診断について
  ・手術療法
  ・放射線治療
  ・薬物療法
• 基底細胞がんの治療について
• 基底細胞がんの療養について
• 基底細胞がんの研究について
• 中央病院 皮膚腫瘍科を受診される皆様へ

基底細胞がんとは

基底細胞がんは、皮膚がんの中で最も発生頻度が高いがんです。毛根を包む組織にある「基底細胞」から発生します。
このがんの大きな特徴は、進行が非常にゆっくりで、他の臓器に転移することが極めて稀であるという点です。
そのため、適切な時期に治療を行えば、命に関わることはほとんどありません。
ただし、放置すると少しずつ周囲の組織を破壊しながら深く広がっていくため、早めにしっかりと治療することが大切です。

図1：表皮の構造と細胞
出典：国立がん研究センターがん情報サービス

基底細胞がんの症状について

基底細胞がんの多くは、初期段階では痛みやかゆみといった自覚症状がほとんどなく、非常にゆっくりと進行するのが特徴です。
そのため、本人も気づかないうちに病変が大きくなっていることがあります。一般的なほくろやシミとは異なる、いくつかの特徴的なサインに注意が必要です。

主な見た目の特徴

基底細胞がんはいくつかのタイプに分類されますが、最も頻度の高い「結節型」では、以下のような所見が見られます。

色と形

少し盛り上がった半球状のできもので、色は黒や濃い褐色が多く、ほくろのように見えることがあります。半透明な色調の場合もあります。

光沢と血管

できものの縁（ふち）が、ロウソクのロウや真珠のように、なめらかで独特の光沢を帯びるのが特徴です。また、表面に赤く細い血管（毛細血管拡張）が枝のように透けて見えることもあります。

中心部の変化

進行すると、できものの中心部が崩れてへこみ、じゅくじゅくした状態（びらん）や、えぐれたような傷（潰瘍）を形成することがあります。

注意すべき変化のサイン

見た目に加えて、以下のような変化は基底細胞がんを疑う重要な手がかりとなります。

出血しやすい

洗顔やタオルで拭くといった、わずかな刺激で簡単に出血したり、血がにじんだりします。

治りにくい傷

傷やびらんができ、かさぶたになっても、いつまでも治らずに繰り返します。

ゆっくりとした増大

数ヶ月から数年という長い時間をかけて、わずかずつですが着実に大きくなっていきます。

発生しやすい部位

長年の紫外線による影響が主な原因と考えられているため、日光を浴びやすい部位に好発します。

顔面（特に鼻、まぶた、額、耳とその周辺）

頭頸部

手の甲

まれに、体幹に湿疹のような赤く平坦な病変（表在型）として現れることもあります。
痛みなどの自覚症状がない場合でも、上記のような特徴を持つ「気になるできもの」がある場合は、自己判断せず、速やかに皮膚科専門医を受診し、正確な診断を受けることが重要です。

基底細胞がんの診断について

適切な治療のためには、正確な診断が不可欠です。当院では以下のステップで慎重に診断を進めます。

1.視診とダーモスコピー検査

皮膚がん診療に精通した専門医が、まず視診で病変を詳細に観察します。
その後、ダーモスコピーという特殊な拡大鏡で皮膚の内部構造を観察します。
ダーモスコピーはその場ですぐに観察でき、痛みを伴わずにがんの可能性を高い精度で判断できます。

2.皮膚生検による確定診断

診断が難しい場合、局所麻酔のもと病変の一部を採取（皮膚生検）することがあります。
採取された組織は、当院の経験豊富な病理医が顕微鏡で観察します。これにより、がんの確定診断と種類の特定を正確に行います。

3.進行度を調べる画像検査

がんが大きい場合や深部への広がりが疑われる際には、レントゲン、超音波、CT、MRIといった高度な画像検査を行います。
放射線診断科の専門医と連携し、がんの広がりを三次元的に評価します。

基底細胞がんの治療について

当院では、最新の診療ガイドラインに基づきつつ、皮膚腫瘍科内でも治療方針について議論を行い、個々の患者さんの進行度や全身状態に合わせたより良い治療計画を立てます。
私たちの目標は、がんを完全に治す「根治性」と、治療後の見た目や機能を可能な限り損なわない「QOL（生活の質）の維持・向上」を高いレベルで両立させることです。

1. 手術療法：根治性と整容性を追求する第一選択

基底細胞がん治療の基本であり、最も根治が期待できる治療法です。当院では、単にがんを切除するだけでなく、治療後の傷跡が患者さんの人生に与える影響を最小限に抑えることを最優先に考えています。

切除範囲の設定

がんの取り残しを防ぐため、病変の周囲に数ミリの「安全域（マージン）」を含めて切除します。特に顔面などの重要な部位では、切除範囲を最小限に抑えつつ根治性を高めることを目指します。

再建手術

切除によって生じた皮膚の欠損は、機能的・整容的に満足できる結果が得られるよう、皮膚腫瘍科内で適切な方法を検討したうえで、再建手術を行います。

・皮弁術

周囲の血流が保たれた皮膚をパズルのように移動させて欠損部を覆う方法です。色や質感が周囲の皮膚と馴染みやすく、特に顔の複雑な構造（鼻、まぶた、唇など）の再建において、自然な仕上がりを目指します。

・植皮術（皮膚移植）

太ももや耳の後ろなど、傷跡が目立ちにくい部位から薄い皮膚を採取し、欠損部に移植します。

2. 放射線治療：メスを使わない選択肢

ご高齢の方や重い合併症をお持ちで手術が難しい場合、また、まぶたや鼻、耳など、手術による変形が大きくなることが予想される部位の治療において、有効な選択肢となることがあります。

高精度な照射技術

当院では最新の放射線治療装置を用い、放射線治療医と専門技師が連携します。
CT画像をもとにがんの正確な位置と形状を三次元的に把握し、周囲の正常な組織への影響を最小限に抑えながら、がんにピンポイントで放射線を集中させる「強度変調放射線治療（IMRT）」などの高精度な治療を提供します。

3. 薬物療法：進行がんに対する切り札

手術が困難なほど大きい局所進行例や、極めて稀ですが転移をきたした症例に対して行います。当院は、これらの新しい薬剤を用いた治療経験が国内でも豊富です。

免疫チェックポイント阻害薬

現在の基底細胞がんの薬物療法の中心となる治療法です。
がん細胞が免疫細胞（T細胞）の攻撃にブレーキをかけている仕組み（免疫チェックポイント）を阻害し、患者さん自身が本来持つ免疫力を再活性化させて、がんを攻撃させる治療です。

・主な薬剤

• 抗PD-1抗体：ニボルマブ

・特徴と副作用

一部の患者さんで長期的な効果が期待できる一方、免疫が過剰に働くことによる特有の副作用（免疫関連有害事象：irAE）が起こることがあります。
さまざまな臓器に炎症が起こる可能性がありますが、当院では早期発見と迅速な対応に努め、安全な治療継続をサポートします。

化学療法（抗がん剤治療）

免疫チェックポイント阻害薬が登場する前の標準治療でした。
細胞分裂が活発ながん細胞を攻撃する従来の抗がん剤です。現在では、上記の薬剤が効かなくなった場合に選択されることがあります。

基底細胞がんの研究について

当院は、未来のがん医療を創るための研究開発拠点でもあります。
当科では、国内外の製薬企業や研究機関と連携し、常に新しい治療の選択肢を追求しています。

基底細胞がんの療養について

治療後も安心して生活を送れるよう、継続的なサポートを提供します。

定期的な経過観察

治療後も、再発や新たな皮膚がんの発生がないか、当院の専門医もしくは近隣の医療機関と連携して定期的な診察と検査を行います。
特にご自身で確認しにくい場所は、専門家によるチェックが欠かせません。

日常生活でのセルフケア

日常生活では紫外線対策が重要です。看護師や医師が、日焼け止めの正しい使い方や帽子の選び方など、具体的な対策を丁寧に指導します。

患者と家族を支えるサポート

専門のソーシャルワーカーが在籍する「がん相談支援センター」では、高額療養費制度などの医療費に関する相談や、療養中の生活の悩みなど、様々な相談に無料で応じています。
また、治療が一段落した後は、お住まいの地域のかかりつけ医と当院が連携して患者さんを支える体制を構築します。

中央病院 皮膚腫瘍科を受診される皆様へ

気になる症状があれば、それは身体が送る大切なサインかもしれません。基底細胞がんは進行が遅いからと見過ごされがちですが、早期に発見し、適切な治療を行うことが、より負担の少ない治療で完治を目指すための鍵となります。
国立がん研究センター中央病院 皮膚腫瘍科は、皮膚がん診療における日本のリーディングセンターの一つです。
私たちの強みは、一人の患者さんに対し、各分野の専門家が知識と経験を結集してより良い治療方針を導き出す「チーム医療」と、常に世界最新の知見を取り入れ、新たな治療法を切り拓く「研究・開発力」にあります。
がんと向き合う患者さんとご家族の心に寄り添い、共に病気に立ち向かうパートナーでありたいと考えています。どうぞお気軽にご相談ください。

受診をご希望の方へ

メッセージ

「がん」という言葉の響きに、きっと大きな衝撃と不安を感じていらっしゃることでしょう。
しかし、どうか少しだけ心を落ち着けて、聞いてください。あなたが診断された「基底細胞がん」は、皮膚がんの中でも進行が非常にゆっくりで、転移することはまずありません。
適切な時期に、きちんと治療すれば、ほとんどの場合、完全に治すことができるがんです。
私たちの使命は、がんを確実に取り除くこと。そして、治療の跡をできる限りきれいにし、あなたの元の生活を取り戻すことです。
一人で悩まないでください。 私たちは、あなたの不安に正面から向き合います。 一緒に、治療の第一歩を踏み出しましょう。